送达文书名称及文号 |
|
|||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
受送达人 |
|
|||||||||
送 达 日 期 |
|
|||||||||
送 达 地 点 |
|
|||||||||
送 达 方 式 |
|
|||||||||
收件人签名(或盖章)及收件日期 |
|
|||||||||
送达人签名 |
|
|||||||||
备 注 |
|